Factores de Riesgo del Trabajo
Ciertas caracterÃsticas del
ambiente de trabajo se han asociado con lesiones, a estas
caracterÃsticas se les llaman factores de riesgo de trabajo e incluyen:
CaracterÃsticas fÃsicas de la tarea (la interacción primaria entre el trabajador y lo fÃsico):
- Posturas
- Fuerza
- Repeticiones
- Velocidad / aceleración
- Duración
- Tiempo de recuperación
- Carga dinámica
- Vibración de segmentos
CaracterÃsticas ambientales (la interacción primaria entre el trabajador y el ambiente la-boral):
- Estrés por el calor
- Estrés por el frÃo
- Vibración hacia el cuerpo
- Iluminación
- Ruido
La Postura
Es la posición que el cuerpo adopta al
desempeñar un trabajo. La postura agachada se asocia con un aumento de
riesgo de lesiones. Generalmente se considera que más de una
articulación que se desvÃa de la posición neutral produce altos riesgos
de lesiones.
Ejemplos de Posturas Especificas que se Asocian con Lesiones
En la muñeca:
- La posición de extensión y flexión se asocian con el sÃndrome del túnel del carpo.
- Desviación lunar mayor de 20 grados se asocia con un aumento del dolor y de datos patológicos.
En el hombro:
- Abducción o flexión mayor de 60 grados que se mantiene por mas de una hora por dÃa, se relaciona con dolor agudo de cuello.
- Las manos arriba o a la altura del hombro se relacionan con tendinitis y varias patologÃas del hombro.
mal bien
En la columna cervical:
- Una posición de flexión de 30 grados toma 300 minutos para producir sÃntomas de dolor agudo, con una lesión de 60 grados toma 120 minutos para producir los mismos sÃntomas.
- La extensión con el brazo levantado se ha relacionado con dolor y adormecimiento del cuello-hombro, el dolor en los músculos de los hombros disminuye el movimiento del cuello.
En la espalda baja:
El ángulo sagital en el tronco se ha asociado con alteraciones ocupacionales en la espalda baja.
Normas
- ISO (Internacional Standards Organization) 6385:
Principios ergonómicos en el diseño de los sistemas de trabajo. - ANSI B11 TR-1-1993: GuÃas ergonómicas para el diseño, instalación y uso de máquinas y herramientas.
- ANSI Z-365: Controlo del trabajo relacionado con alteraciones de trauma acumulativo.
- Normas de Higiene y Seguridad de la STPS (SecretarÃa del trabajo y Previsión Social).
La postura puede ser el
resultado de los métodos de trabajo (agacharse y girar para levantar una
caja, doblar la muñeca para ensamblar una parte) o las dimensiones del
puesto de trabajo (estirarse para alcanzar y obtener una pieza en una
mesa de trabajo de una localización alta; arrodillarse en el almacén en
un espacio confinado).
Se han estudiado tres condiciones comunes de
las dimensiones del espacio de trabajo como, las estaciones de trabajo
con video, estaciones de trabajo de pie y estaciones de microscopia.
Estaciones de Trabajo de Computación
Se han desarrollado guÃas de posturas para estaciones de trabajo de computadoras. De acuerdo con la ANSI/HFS 100-1988 (American National Standards for Human Factors Engineering) de estaciones de trabajo de computación, que entre otras cosas sugiere:
El ángulo entre el tronco y el muslo debe ser al me-nos de 50 a 100 grados.
El ángulo entre el muslo y la pierna debe ser de 60 a 100 grados.
El pie debe estar plano al piso.
Los estándares también muestran
detalles sobre las dimensiones de las estaciones de trabajo como los
rangos de ajuste de la altura de la silla, altura de la superficie de
trabajo y el espacio para la altura y ancho de rodillas. La ANSI/HFS 1000-1988 se revisa frecuentemente y su última revisión fue en 1995.
Como se puede notar hay diferentes opiniones
de diseño del puesto de trabajo de computación. Por ejemplo,
históricamente la altura de visión recomendada del monitor debe estar en
el borde superior de la pantalla.
Estación de Trabajo de Pie
De
acuerdo a Grandjean, la altura óptima de la superficie de trabajo donde
el trabajo de manufactura que se realice depende de la altura de codo
de los trabajadores y de la naturaleza del trabajo.
Para trabajo de precisión, la altura de la
superficie de trabajo debe ser de 5 a 10 cm por abajo del codo, lo cual
sirve de soporte reduciendo las cargas estáticas en los hombros. Para
trabajo ligero, la altura de la superficie de trabajo debe de ser de 10 a
15 cm por abajo del codo para materiales y herramientas pequeñas. Para
trabajo pesado, la altura de la superficie de trabajo debe ser de 15 a
40 cm abajo del codo para permitir un buen trabajo muscular de la
extremidad superior.
La Fuerza
Las tareas que requieren fuerza pueden verse
como el efecto de una extensión sobre los tejidos internos del cuerpo,
por ejemplo, la comprensión sobre un disco espinal por la carga, tensión
alrededor de un músculo y tendón por un agarre pequeño con los dedos, o
las caracterÃsticas fÃsicas asociadas con un objeto externo al cuerpo
como el peso de una caja, presión necesaria para activar una herramienta
o la que se aplica para unir dos piezas. Generalmente a mayor fuerza,
mayor grado de riesgo. Se han asociado grandes fuerzas con riesgo de
lesiones en el hombro y cuello, la espalda baja y el antebrazo, muñeca y
mano.
Es importante notar que la relación entre la
fuerza y el grado de riesgo de lesión se modifica por otros factores de
riesgo, tales como postura, aceleración, velocidad, repetición y
duración.
Dos ejemplos de interrelación de la fuerza, postura, velocidad, aceleración, repetición y duración son las siguientes:
- Una carga de 9 Kg en un plano de manera lenta y suave directamente al frente del cuerpo de un estante de 71 cm a otro de 81 cm puede ser de menor riesgo que un peso de 9 Kg cargado rápidamente 60 veces en 10 minutos del piso a un gabinete de 1.52 m
- Una flexión del cuello a 45 grados por minuto, puede ser de menor riesgo que la flexión de 45 grados durante 30 minutos.
Un buen análisis de las herramientas (véase
la ecuación de carga revisada de NIOSH de 1991) reconoce las
interrelaciones de la fuerza con otros factores de riesgo relacionados
con riesgos de sobreesfuerzo.
Existen cinco condiciones de riesgo agregadas
con la fuerza, que han sido estudiados ampliamente por los ergónomos.
Estos no son riesgos rudimentarios, son condiciones del puesto de
trabajo que representan una combinación de factores de riesgo con
compo-nentes significativos. La apariencia común en el puesto de trabajo
y la fuerte asociación con la lesión se ve acontinuación.
La Fuerza Estática
Esta se ha definido de diferentes maneras, la
fuerza estática generalmente es el desempeño de una tarea en una
posición postural durante un tiempo largo. Esta condición es una
combinación de fuerza, postura y duración.
El grado de riesgo es la proporción combinada
de la magnitud y la resistencia externa, lo difÃcil de la postura es el
tiempo y la duración.
El Agarre
El agarre es la formación de la mano a un
objeto acompañado de la aplicación de una fuerza para manipularlo, por
lo tanto, es la combinación de una fuerza con una posición. El agarre se
aplica a herramientas, partes y objetos en el puesto de trabajo durante
el desempeño de una tarea.
Para
generar una fuerza especÃfica, el agarre fino con los dedos requiere de
mayor fuerza muscular, que un agarre potente (objeto en la palma de la
mano), por lo tanto, un agarre con los dedos tiene mayor riesgo de
provocar lesiones.
La relación entre el tamaño de la mano y del
objeto influye en los riesgos de lesiones. Se reduce la fuerza fÃsica
cuando el agarre es de un centÃmetro o menos que el diámetro del agarre
de los dedos.
El Trauma por Contacto
Existen dos tipos de trauma por contacto:
-
Estrés mecánico local que se genera al tener contacto entre el cuerpo y el objeto externo como ocurre en el antebrazo contra el filo del área de trabajo.
-
Estrés mecánico local generado por golpes de la mano contra un objeto.
Los Guantes
Dependiendo del material, los guantes pueden
afectar la fuerza de agarre con los dedos del trabajador para un nivel
determinado de fuerza muscular. El trabajador que usa guantes, puede
generar una mayor fuerza muscular que cuando no los utiliza. La mayor
fuerza se asocia con un aumento de riesgo de lesiones.
La Ropa Térmica
La ropa que se usa para proteger al
trabajador del frÃo o de otros elementos fÃsicos puede aumentar la
fuerza necesaria para realizar una tarea.
Velocidad/Aceleración
La velocidad angular es la rapidez de las
partes del cuerpo en movimiento, la aceleración de la flexión, extensión
de la muñeca de 490 grados / segundo y en aceleración de 820 grados /
segundo son de alto riesgo. Asociados a la velocidad angular del tronco y
la velocidad de giros con un riesgo ocupacional medio y alto, se
relacionan con alteraciones de espalda baja.
Repetición
La repetición es la cuantificación del tiempo
de una fuerza similar desempeñada durante una tarea. Un trabajador
puede cargar desde el piso tres cajas por minuto; un trabajador de
ensamble puede producir 20 unidades por hora. Los movimientos
repetitivos se asocian por lo regular con lesiones y molestias en el
trabajador. A mayor número de repeticiones, mayor grado de riesgo. Por
lo tanto, la relación entre las repeticiones y el grado de lesión se
modifica por otros factores como la fuerza, la postura, duración y el
tiempo de recuperación. No existen valores lÃmites (como ciclos/unidad
de tiempo, movimientos/uni-dad de tiempo) asociados con lesiones.
Duración
Es la cuantificación del tiempo de exposición
al factor riesgo, La duración puede verse como los minutos u horas por
dÃa que el trabajador está expuesto al riesgo. La duración también se
puede ver como los años de exposición de un trabajo de riesgo.
En general a mayor duración de la exposición al factor de riesgo, mayor el riesgo.
Se han establecido guÃas de lÃmites de duración especÃfica, para factores de riesgo, que puede ser aisladas. Estos incluyen:
-
Vibraciones del cuerpo - ISO 2631, British Standard Institution No. DD32
-
Vibraciones de segmentos - ISO/DIS 5349.2, ACGIH valores de limites umbrales para sustancias quÃmicas y agentes fÃsicos e Ãndices de exposición biológica.
-
Ruido - ISO 2204, OSHA standard 29 CFR 1910.95.
Los lÃmites de duración
para factores de riesgo que se pueden aislar (fuerza, repetición,
postura durante un ensamble de piezas pequeñas) no han sido
establecidos. Por lo tanto, la duración se ha asociado con lesiones de
tareas particulares que involucran una inter-acción de los factores de
riesgo.
Tiempo de Recuperación
Es la cuantificación del tiempo de descanso,
desempeñando una actividad de bajo estrés o una actividad que haga otra
parte del cuerpo descansada.
Las pausas cortas de trabajo tienden a
reducir la fatiga percibida y periodos de descanso entre fuerzas que
tienden a reducir el desempeño.
El tiempo de recuperación necesario para
reducir el riesgo de lesión aumenta con la duración de los factores de
riesgo. El tiempo de recuperación mÃnimo especÃfico no se ha
establecido.
Fuerza Dinámica
El sistema cardiovascular provee de oxÃgeno y
metabolitos al tejido muscular. La respuesta del cuerpo es aumentando
la frecuencia respiratoria y cardiaca.
Cuando las demandas musculares de metabolitos
no se satisface o cuando la necesidad de energÃa excede al consumo se
produce ácido láctico, produciendo fatiga.
Si esto ocurre en un área del cuerpo
(músculos del hombro por repeticiones durante largos periodos de
abducción), la fatiga se localiza y caracteriza por cansancio e
inflamación.
Si ocurre a nivel general del cuerpo (por
acarreo pesado, carga, subir escaleras, se produce fatiga en todo el
cuerpo y puede producir un accidente cardiovascular).
También un aumento de la temperatura del
ambiente puede causar un incremento de la frecuencia cardiaca, contrario
a cuando disminuye la temperatura. Por lo tanto, para un trabajo dado,
el estrés metabólico puede ser influido por el calor ambiental.
Vibración Segmentaria
La vibración puede causar
una insuficiencia vascular de la mano y dedos (enfermedad de Raynaud o
vibración de dedo blanco), también esto puede interferir en los
receptores sensoriales de retroalimen-tación para aumentar la fuerza de
agarre con los dedos de las herra-mientas.
Además, una fuerte asociación se ha reportado entre el sÃndrome del túnel del carpo y la vibración segmentaria.
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